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你好，我是中医师，文君然。
前几天，我给大家伙出了一道中医模拟诊疗题。请您给一个“乳汁过多溢出”的患者开方子。
让人高兴的是，几乎所有的读者都说对了。没错，当时医家用的，恰是柴胡舒肝散加减。
我们简单地回顾一下。
患者当时30岁，半个月前生下一个孩子。本来一切都挺好的，但是从三天前开始，她就发现自己乳汁不断溢出，而且伴随乳房的胀痛。
这个现象，显然是不正常的。自己乳汁再多，也不可能自己往外溢啊。她投中医治疗。
刻诊，患者脉弦而细数，舌苔薄黄，舌质偏红。细问得知，患者平时小便短赤，大便微干。乳房胀痛的同时，性情急躁易怒，容易心烦口干。
了解到这些以后，医家提笔书方一首：
柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，香附10克，丹皮10克，栀子8克，夏枯草10克，生甘草5克。水煎服，每日一剂。
结果如何？患者服用2剂以后，乳汁外溢的情形有所缓解，不像之前那么多了。再投2剂，溢乳消失，其他症候也随之不见了。
这就是医案的基本经过。
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很显然，这里用到的，是柴胡舒肝散加味。柴胡、白芍、枳壳、甘草、香附，这就源于柴胡疏肝散。只不过去掉了原方里面的川芎和陈皮。
在这个基础上，加丹皮、栀子、夏枯草。
为啥这么用啊？很显然，患者的病，属于肝郁化火。中医讲，无论男女，乳房部位都和肝有密切关系。患者乳胀，乳汁不断溢出，说明里面有肝经郁火，在不断地迫乳外出。而患者舌红，苔黄，脉数，小便短赤，便干等等，这都是火热之象。故而，以柴胡疏肝散疏肝解郁消胀的基础上，加丹皮、栀子、夏枯草来清热泻火。
所以说，从整个辨证、治疗思路来看，这是非常清楚的。
从这个结果来看，几天来，有太多的朋友都给出了和实战完全一致的答案。虽然说这里有些许提示的成分，但是大家对此病例的基本思路，还是完全正确的。这的确值得人敬佩。
好了，这个事儿，我们就聊这么多。再次感谢全国读者朋友的支持和参与。下一次，我们接着开方。
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